Увеличение высоты кости
При недостаточной высоте альвеолярного гребня для обеспечения надежной фиксации имплантата или неблагоприятном соотношении внутрикостной и внекостной составляющих ортопедической конструкции показано наращивание высоты кости. В литературе первое сообщение о вертикальном наращивании гребня с помощью направленной регенерации кости (НРК) появилось в работе Simion и соавторов в 1994 году. Данная методика считается одной из наиболее сложных в стоматологии.
Гистологические результаты клинических исследований
В исследовании участвовали 5 пациентов, которым в 6 различных участках установили 15 имплантатов, выступающих из костного гребня на
В 1996 году Tinti и соавторы опубликовали результаты второго клинического исследования, посвященного оценке эффективности увеличения высоты альвеолярного гребня. Исследуемая группа включала 6 пациентов, которым установили 14 имплантатов. Имплантаты выступали из кости на
Полученные результаты демонстрируют положительный эффект использования АДЛК или аутогенной костной стружки при увеличении высоты альвеолярного гребня у человека. Похожие гистологические результаты были отмечены в исследовании Parma Benfenati и соавторов. Tinti и Parma Benfenati подтвердили эти наблюдения в ряде клинических случаев на примере лечения 18 пациентов, которым установили 48 имплантатов, выступающих за пределы края гребня. Дефекты устраняли с помощью аутогенной костной стружки и мембраны с титановым усилением. Полученные результаты позволили сделать следующие выводы:
- применение нерезорбируемой мембраны с костным материалом позволяет эффективно увеличивать высоту альвеолярного гребня.
- при использовании аутогенной кости период заживления может быть сокращен до 6 месяцев.
Как бы то ни было, хирургическая методика довольно сложна с технической точки зрения, что доказывает относительно высокая вероятность экспозиции мембран (от 13 до 17%). Поэтому в будущем целесообразна разработка более простого способа лечения. Единственное долгосрочное исследование, посвященное оценке эффективности вертикального наращивания кости, результаты которого были опубликованы, было проведено Simion и соавторами (2001г). В данном ретроспективном исследовании 123 имплантата были установлены в области 53 участков альвеолярного гребня, где было проведено вертикальное наращивание кости. Продолжительность функционирования имплантатов на момент исследования составила от 16 до 69 месяцев. Рентгенологическое исследование показало стабильность уровня костного гребня. Потеря кости за весь период наблюдения в среднем составила 1,35 мм. на основании полученных данных авторы сделали вывод о том, что вновь образованная кость, полученная с помощью НРК, реагирует на постановку имплантатов так же, как интактная нативная кость.
Данный материал явлется частью моего реферата. Продолжение читайте здесь: